OCT, Tomografía óptica coherente
La Tomografía óptica coherente - OCT constituye una de las herramientas más revolucionarias en el diagnóstico oftalmológico de los últimos años al permitir la visualización del tejido, en vivo y sin contacto con el paciente, lo cual sólo se podía lograr anteriormente en cortes histológicos (biopsias). La Tomografía óptica coherente - OCT de Alta Resolución (optovue-RTVue) cuenta con una resolución superior a las 5 micras, lo cual lo convierte en una herramienta de diagnóstico de alta precisión en las enfermedades del nervio óptico y la mácula.
Las enfermedades y condiciones a evaluar con la Tomografía Óptica Coherente – OCT son:
•Glaucoma.
•Neuritis óptica.
•Drusas (Drusen) del nervio óptico.
•Retinopatía diabética.
•Edema macular diabético.
•Degeneración macular relacionada con la edad seca.
•Degeneración macular relacionada con la edad húmeda.
•Agujero macular.
•Membrana epirretiniana.
•Retinopatía central serosa.
•Retinitis pigmentosa.
•Desprendimiento del vítreo posterior.
•Alteraciones secundarias al consumo de Cloroquina o Hidroxicloroquina.
Tomógrafo OCT
Tomografía OCT, Nervio óptico
Tomografía OCT, control glaucoma
Tomografía óptica coherente OCT en glaucoma
Tomografía óptica coherente OCT en glaucoma
Tomografía óptica coherente en glaucoma
El glaucoma es una enfermedad caracterizada por la perdida en las fibras en el nervio óptico, la alternativa ideal para el diagnostico, para el seguimiento y el adecuado tratamiento del glaucoma es cuantificar estas fibras nerviosas. Aunque todos los equipos de Tomografía óptica coherente – OCT o tomógrafos ofrecen información valiosa lo ideal es realizar el examen un tomógrafo de alta resolución para tener información más precisa. Para una cita de tomografía óptica coherente – OCT en glaucoma de alta resolución.
El Tomógrafo utilizado en Alta Visión para la evaluación en glaucoma cuenta con una resolución capaz de evaluar el complejo de células ganglionares que es el sitio inicial de daño en glaucoma y la manera mas precisa de hacer diagnostico de glaucoma.
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Tomografía óptica coherente, OCT para seguimiento en glaucoma |
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Por otro lado en glaucoma podemos hacer un seguimiento muy preciso con la ayuda de la tomografía óptica coherente, como vemos en el anterior ejemplo es una forma muy precisa de evolucionar el comportamiento del glaucoma a través del tiempo.
Tomografía óptica coherente – OCT en neuritis óptica
Tomografía óptica coherente – OCT en neuritis óptica
Tomografía óptica coherente – OCT en neuritis óptica
La neuritis óptica es una inflamación encontrada en el nervio óptico, y aunque la neuritis óptica es una patología de diagnostico clínico, esto quiere decir que se diagnostica con los signos y síntomas encontrados por el médico oftalmólogo, en las fases iniciales de la inflamación en algunas ocasiones es difícil de confirmar el diagnostico; en estos casos es especialmente útil la tomografía óptica coherente – OCT de nervios ópticos, ya que muestra el engrosamiento causado por el edema de las fibras del nervio óptico. Es un examen rápido y no invasivo que adicionalmente proporciona información muy valiosa en el seguimiento de la respuesta al tratamiento.
Tomografía óptica coherente – OCT – en Drusen del nervio óptico
Tomografía óptica coherente – OCT en nervio óptico normal
Tomografía óptica coherente – OCT en Drusen de nervio óptico
El drusen del nervio óptico es una condición que en muchas ocasiones se confunde con una inflamación del nervio óptico o incluso con una hipertensión endocraneal o inflamación o tumor a nivel cerebral. Con la tomografía óptica coherente – OCT a nivel del nervio óptico se puede acceder a una imagen tridimensional del nervio óptico de alta resolución, lo cual permite un acercamiento a un diagnostico preciso.
Retinopatía diabética
Tomografía óptica coherente OCT en retinopatía diabética
La diabetes es una enfermedad caracterizada por una deficiencia en el metabolismo de la glucosa, como resultado la glucosa se acumula en los vasos sanguíneos incluyendo los vasos de la retina donde desencadena la retinopatía diabética. La retinopatía diabética produce un debilitamiento en los vasos del fondo del ojo, donde estos vasos sufren un debilitamiento de su pared, lo cual les permite sufrir salida de liquido o sangre de su interior, tener crecimientos anormales y fragiles en forma de ramificaciones que salen de la superficie de la retilla llamados neovasos al igual que procesos de trombosis en su interior.
La tomografía óptica coherente – OCT es útil en detectar las alteraciones que se presentan en la retinopatía diabética, entre las que se encuentran la acumulación de fluido en el interior de la retina, permitiendo proporcionar diagnosticos exactos y mejores decisiones terapéuticas. Hoy en día lo idea es combinar la tomografía óptica coherente con la angiografía fluoresceinica para un diagnostico preciso de la retinopatía diabética.
Edema macular diabético
Edema macular clínicamente significativo
La macula es el sitio de la retina encargado de la visión central, la visión de colores y detalles finos; en la diabetes se presenta una acumulación de liquido en el centro de la misma con lo cual se produce un deterioro importante en la visión del paciente; el edema macular diabético es la principal causa de perdida de visión en los pacientes diabéticos y su pronto reconocimiento mediante tomografía óptica coherente – OCT permite un manejo oportuno. Por otro lado la Tomografía es una herramienta muy útil a la hora de monitorear la evolución del tratamiento.
Degeneración macular relacionada con la edad seca
Tomografía óptica coherente – OCT mostrando drusas
Tomografía óptica coherente – OCT mostrando drusas
La degeneración macular relacionada con la edad es el deterioro del centro de la retina a consecuencia de la edad, en fases iniciales se caracteriza por la acumulación de desechos llamados drusas, con el tiempo se forman pequeños vasos en la profundidad de la retina, los cuales tienen a sangrar y dejar escapar fluido, lo cual destruye la arquitectura normal de la macula. La tomografía óptica coherente - OCT, es una herramienta revolucionaria que permite la detección oportuna de las drusas, zonas de atrofia macular y las zonas de edema y hemorragia en el centro de la macula. Igualmente la tomografía permite evolucionar la respuesta al tratamiento a través del tiempo.
Es importante recordar que el daño por Degeneración Macular es usualmente irreversible, por esto el pronto reconocimiento ayudará a tener un pronóstico más favorable; en Alta Visión contamos con Tomógrafo – OCT de alta resolución que permite la pronta identificación del daño por degeneración macular.
Degeneración Macular Relacionada con la Edad Húmeda
Tomografía óptica coherente – OCT mostrando una membrana neovascular
Tomografía óptica coherente – OCT mostrando una membrana neovascular
La forma más agresiva de degeneración macular es la denominada forma húmeda, en la cual pequeños vasos se forman en las capas profundas de la retina, estos pequeños vasos sangran fácilmente y dejan escapar fluido, con el tiempo este fluido y sangrado produce una destrucción del centro de la macula, con lo cual se produce una perdida profunda de la visión. El pronto reconocimiento de esta condición es fundamental para evitar la perdida irreversible de la visión. La tomografía óptica coherente OCT es una herramienta fundamental en el pronto reconocimiento de esta neovascularización; por otro lado, la tomografía es una herramienta fundamental en la evaluación de la respuesta al tratamiento.
Agujero macular
Tomografía óptica coherente – OCT mostrando un agujero macular
El agujero macular consiste en una pérdida progresiva del espesor de la retina en la zona central, llamada macula; en la que acaba por formarse un orificio de tamaño muy pequeño, menor de 1 mm de diámetro, pero que tiene gran repercusión sobre la capacidad visual. La tomografía óptica coherente – OCT es una herramienta fundamental para el reconocimiento del agujero macular en sus fases iniciales, igualmente con la tomografía se puede evaluar de manera muy confiable la respuesta al tratamiento.
Tomografía óptica coherente – OCT mostrando una membrana epiretiniana
La membrana epiretiniana o pucker macular, es una enfermedad ubicada en el centro de la retina, en el sitio más importante de la visión, llamado macula; consistente en el desarrollo de una sutil membrana casi translúcida sobre la macula; cuando tal membrana se contrae y se arruga causa una deformación y una progresiva distorsión de la mácula, con lo cual se produce una disminución en la visión, siendo en algunas ocasiones muy severa. La tomografía óptica coherente – OCT es una forma muy precisa de detectar la membrana en fases iniciales, con lo cual se puede proporcionar un tratamiento oportuno.
Retinopatía central serosa
Tomografía óptica coherente – OCT con edema en retinopatía central serosa
La retinopatía central serosa es patología del centro de la retina en la cual la macula presenta un edema en su parte central y posterior, de aparición esporadica y usualmente autolimitada, predominante en hombres jóvenes. La tomografía óptica coherente – OCT permite un diagnostico preciso y oportuno, con lo cual se pueden tomar las decisiones apropiadas en cuanto al seguimiento y tratamiento.
Retinitis pigmentosa
Tomografía óptica coherente – OCT en retinitis pigmentosa
La retinitis pigmentosa es un conjunto de enfermedades oculares crónicas de origen genético y carácter degenerativo que se agrupan bajo este nombre. Se caracteriza por una degeneración progresiva de la estructura del ojo sensible a la luz, la retina, la cual va perdiendo de forma progresiva sus células receptoras llamadas conos y bastones, el diagnostico preciso de la retinitis pigmentosa requiere de la ayuda de medios diagnosticos como angiografía, electroretinograma y tomografía óptica coherente OCT.
Desprendimiento del vítreo posterior
Tomografía óptica coherente – OCT en desprendimiento del vítreo posterior
El ojo es una esfera hueca llena de un líquido gelatinoso que le ayuda a dar forma y consistencia denominado humor vítreo. Esta estructura gelatinosa normalmente se encuentra adherida a las paredes internas del ojo, exactamente a la retina. En el transcurso de la vida, este humor vítreo se contrae y se produce un desprendimiento de las paredes internas de la retina produciendo como sintomas la percepción de moscas volantes o miodesopsias. Lo importante del desprendimiento del vítreo es que pueden persistir zonas de adherencia que producen tracción a nivel de la retina, zonas de desgarro y zonas de desprendimiento de retina; La Tomografía óptica coherente – OCT es un examen diagnostico que ayuda a confirmar la presencia de desprendimiento del vítreo y ayuda a identificar las zonas de tracción a nivel macular.
Para poder identificar estas zonas de tracción es necesario utilizar una tomografía – OCT de alta resolución y realizar el examen por un técnico experto.
Consumo de Cloroquina o Hidroxicloroquina
Tomografía óptica coherente – OCT en maculopatía por cloroquina
La cloroquina e hidroxicloroquina son medicamentos usados muy comúnmente en el manejo de enfermedades reumáticas, a nivel ocular estas drogas producen una toxicidad importante, por lo tanto es obligatorio que los pacientes antes de iniciar estas terapias acudan a una evaluación oftalmológica completa con exámenes complementarios para determinar el estado inicial del sistema visual y de esta manera poder detectar más fácilmente cualquier toxicidad por la cloroquina o la hidroxicloroquina. Dentro de los exámenes obligatorios iniciales se encuentran fotografias del fondo de ojo, exámenes de campo visual, visión del color y sensibilidad al contraste, como exámenes ideales se encuentra la microperimetría y la tomografía óptica coherente – OCT. Cuando se sospecha toxicidad por la medicacón es fundamental realizar angiografías, microperimetrías y tomografía óptica coherente – OCT de mácula.
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En la tomografía de coherencia óptica – OCT en el paciente con maculopatía por cloroquina se observa un adelgazamiento de la retina, con ausencia de la capa de fotorreceptores
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